Vaststellingen<\/h2>\n

Naar aanleiding van de Coronacrisis<\/strong> zijn hulpverleners van de CGG massaal moeten overschakelen naar telehulp<\/strong> (telefonisch, via chat, maar vooral via beeldbellen). Het getuigt van veerkracht dat ze daar zo snel in lukten. Tegelijkertijd was er ook veel interesse voor webinars<\/strong> rond blended werken<\/strong> met Depressiehulp, Alcoholhulp en Vaardigleven, maar nog meer voor webinars over online communiceren<\/strong>.<\/p>\n

<\/p>\n

De verplichting om plots online te moeten gaan communiceren heeft heel wat koudwatervrees weggenomen. Voor veel hulpverleners blijkt vooral beeldbellen<\/strong> in de smaak te vallen, ook om na de crisis deze werkwijze (minstens gedeeltelijk) te blijven inzetten.<\/p>\n

De geesten beginnen ook te rijpen om, naast individueel<\/strong> beeldbellen, te onderzoeken of deze communicatiemogelijkheid ook kan ingezet worden bij groepen, koppels en gezinnen.<\/strong> Uit literatuur blijkt dat hier veel potentieel in zit, zeker voor de CGG (zie o.a. Gentry e.a. 2019, Kysely e.a. 2020) .<\/p>\n

Vanzelfsprekend was er ook veel onwennigheid bij de hulpverleners. Beeldbellen stelde hen in staat om contact te onderhouden, nieuwe contacten te leggen en crisissen op te vangen. Maar velen stelden zich ook de vraag of via online communicatie wel een therapeutisch traject<\/strong> kan opgezet worden.<\/p>\n

Beeldbellen en psychotherapie<\/h2>\n

<\/p>\n

Er is de voorbije jaren heel wat onderzoek gebeurd om na te gaan of begeleiding en therapie via beeldbellen bij individuele cli\u00ebnten, koppels en groepen haalbaar, acceptabel en effectief<\/strong> zijn. Doorgaans is het antwoord \u2018Ja\u2019 (Simpson en Reid 2014, Doss e.a. 2017, Banburry e.a. 2018). Daarnaast kan het gebruik van beeldbellen ongetwijfeld bijkomende voordelen opleveren. Namelijk het gemakkelijker bereikbaar maken van psychologische hulp, het reduceren van verplaatsingskosten en \u2013tijd, kleinere disruptie op gebied van werk- en familiale bezigheden, minder \u2018no-shows\u2019 en minder kans op stigmatisatie.<\/p>\n

In het kader van psychotherapie wordt vaak het belang van de \u2018therapeutische relatie of alliantie\u2019<\/strong> beklemtoond. Deze wordt omschreven als de affectieve verbinding tussen therapeut en cli\u00ebnt, wederzijds vertrouwen en acceptatie, het samenwerkingsverband en de overeenstemming rond de thema\u2019s en doelstellingen van de therapie.<\/p>\n

Uit metastudies<\/strong> (o.a. Berryhill e.a. 2019, Simpson & Reid, 2014) blijkt dat de therapeutische relatie evenzeer via beeldbellen kan tot stand komen<\/strong>. Vaak wordt ze door cli\u00ebnten hoger ingeschat dan door de therapeuten. Meer zelfs, ook bij therapeuten die op voorhand sterke twijfels hebben over de vorming van een alliantie blijkt deze te ontstaan. Ook wanneer zich online herhaaldelijk technische problemen voordoen.<\/p>\n

Bovenstaande vaststellingen zijn onafhankelijk van de therapeutische \u2018school\u2019 of de specifieke werkwijze<\/strong> die de therapeut hanteert. Hoewel meer psychodynamisch of experi\u00ebntieel gerichte therapeuten de kwaliteit van de relatie belangrijker achten dan de \u2018techniekgerichte\u2019 stromingen (CGT, ACT,\u2026), maakt dit in de praktijk weinig verschil.<\/p>\n

Blended werken<\/h2>\n

<\/p>\n

Blended werken gaat niet louter over het gebruik van digitale tools op zich, maar eigenlijk ook over het meer systematisch en minder ad-hoc werken met cli\u00ebnten<\/strong>. Het kan zowel hulpverlener als cli\u00ebnt meer houvast bieden in de uitvoering van een zogenaamd \u2018behandelplan<\/strong>\u2019, in samenspraak met de cli\u00ebnt. Tot nu toe worden behandelplannen nog te vaak beschouwd als een \u2018administratieve verplichting\u2019 en niet als een werkinstrument<\/strong>. Idem voor ROM (\u2018Routine Outcome Management).<\/p>\n

Een behandelplan betekent niet hetzelfde als een strak protocol. Het is evenmin vast verbonden aan een therapeutische \u2018school\u2019 of psychotherapeutische werkwijze.<\/p>\n

We weten uit onderzoek dat psychotherapie of psychologische begeleiding het meest resultaat oplevert wanneer er een evenwicht<\/strong> gevonden wordt tussen systematisch werken en flexibiliteit<\/strong>. Het ontbreken van systematiek resulteert in vaagheid en \u2018plukboektherapie\u2019. Rigiditeit van de behandelaar anderzijds, resulteert in weerstand en het zich niet begrepen voelen door de cli\u00ebnt.<\/p>\n

Beeldbellen als ingangspoort voor meer blended werken<\/h2>\n

Wanneer hulpverleners f2f-gesprekken zullen gaan combineren met beeldbellen, dan zijn ze oppervlakkig \u00a0gezien al blended<\/strong> aan het werken, maar daarom nog niet noodzakelijk doelgericht of systematisch<\/strong>. Tijdens webinars over online communicatie kwam tot uiting dat heel wat hulpverleners nood hebben aan enige opleiding, houvast en uitwisseling van good practices rond het behouden van doelmatigheid tijdens online gesprekken. Maar ook rond het garanderen van de privacy<\/strong> voor cli\u00ebnten.<\/p>\n

Het succes van beeldbellen zou kunnen gekoppeld worden aan het gebruik van online programma\u2019s, mobiele apps en wearables<\/strong> om zodoende meer systematiek en continuiteit te garanderen. In dit kader kan een beeldbelapplicatie toegevoegd worden aan bestaande online programma\u2019s, zoals Depressiehulp.<\/p>\n

Daarnaast dient opgemerkt dat in de verschillende CGG momenteel een wildgroei ontstaan is aan beeldbeltools die ingezet worden. Vaak missen ze een aantal bruikbare functionaliteiten<\/strong> en\/of zijn ze niet ‘GDPR proof’<\/strong>. Hoewel dit laatste tijdens de Coronacrisis niet de prioriteit was (contact leggen werd belangrijker geacht), zal dit in de nabije toekomst wel verwacht worden. Dit pleit voor een gemeenschappelijk bruikbare stand-alone beeldbeltool die aan de GDPR vereisten voldoet<\/strong> en ondergebracht is op een beveiligde server.<\/p>\n

Blended groepsaanbod<\/h2>\n

<\/p>\n

Met een blended groepsaanbod<\/strong> kunnen f2f contacten afgewisseld worden met beeldbelcontacten in groep, al dan niet gecombineerd met online tools (programma\u2019s of apps). In een recente RCT studie resulteerde dit in positieve effecten wat betreft depressieve klachten, cognitief functioneren en gedragsactivatie bij depressieve cli\u00ebnten (Schuster e.a. 2020).<\/p>\n

Uit metastudies komt naar voor dat verschillende vormen van online groepsaanbod haalbaar, acceptabel en effectief kunnen zijn voor diverse cli\u00ebntengroepen<\/strong>. Het betreft zowel psycho-educatieve groepen, psychosociale ondersteuning <\/strong>als groepspsychotherapie<\/strong>. Er werd een gelijkaardige outcome gevonden als bij f2f groepen, met een hoge cli\u00ebnttevredenheid<\/strong> zelfs wanneer zich technische problemen voordeden (Gentry, 2019).<\/p>\n

Een goede technische ondersteuning van cli\u00ebnten<\/strong>, zeker bij kansengroepen, bleek wel een belangrijke vereiste.<\/p>\n

Voor de CGG biedt dit perspectieven, vooral in het kader van de wachtlijsten<\/strong>. Waarom geen psycho-educatieve sessies aanbieden via blended of online groepen, waardoor sneller hulp geboden wordt en mogelijk een aantal mensen geen verdere doorstroming behoeven? Een aanbod zou kunnen uitgewerkt worden op basis van MBT<\/strong> (Mentalization Based Treatment), DGT<\/strong> (Dialectische Gedragstherapie) of andere psycho-educatiemodellen<\/strong> voor depressie, angstklachten, trauma en verslaving.<\/p>\n

Dit vraagt wel dat er afgestapt wordt van individuele psychotherapie als \u2018de heilige graal\u2019 van de geestelijke gezondheidszorg<\/strong>. Het kan tegelijkertijd\u00a0 zorgen voor lagere drempels, hogere kwaliteit en meer effici\u00ebnte doorstroming.<\/p>\n

Wat is er nodig?<\/h2>\n

<\/p>\n

Meer duidelijkheid krijgen vanuit de CGG over hoe ze online communicatie<\/strong> (zowel chat als beeldbellen) en het brede veld van blended hulp<\/strong> een plaats willen geven in hun werking op de langere termijn. Dit kan verschillen per organisatie naar gelang de specifieke noden bij hun doelgroepen. Maar het is mogelijk ook afhankelijk van de engagementen die de CGG willen opnemen in het kader van de doorstroming vanuit de eerste lijn.<\/p>\n

Uitgangspunt is wel dat de verantwoordelijkheid<\/strong> bij de CGG gelegd wordt wat betreft de keuzes die ze hierbij maken en dat ze zelf initiatieven nemen voor de implementatie<\/strong> van de hulpverleningsmodellen en de onlinehulp methodes waar ze voor kiezen. Vanzelfsprekend kunnen ze voor implementatie externe hulpbronnen<\/strong> inschakelen wat betreft training en intervisie.<\/p>\n

Referenties<\/h2>\n

\n
• Simpson S.,\u00a0 Reid C., Therapeutic alliance in videoconferencing psychotherapy: A review. Aust. J. Rural Health, 2014<\/li>\n
• Norwood C., Working alliance and outcome effectiveness in videoconferencing psychotherapy: a systematic review. J. Clinical Psychology & Psychotherapy, 2018<\/li>\n
• Gentry M., et.al., Evidence for telehealth group-based
  \ntreatment: A systematic review. Journal of Telemedicine and Telecare, 2019<\/li>\n
• Kysely A., et.al., Expectations & Experiences of couples receiving therapy through videoconferencing: A Qualitative study. Front. Psychol., 2020<\/li>\n
• Doss B., et.al., Using Technology to Enhance and Expand Interventions for Couples and Families: Conceptual and Methodological Considerations. J. Fam Psychol. 2017<\/li>\n
• Banbury A., et.al., Telehealth Interventions Delivering Home-based Support Group
  \nVideoconferencing: Systematic Review. J. of medical internet research, 2018<\/li>\n
• Berryhill M.B., et.al., Videoconferencing psychological therapy and
  \nanxiety: a systematic review. Family Practice, 2019<\/li>\n
• Berryhill M.B., et.al., Videoconferencing\u00a0Psychotherapy and Depression: a systematic review. Telemedicine and e-health, 2019<\/li>\n
• Schuster R., et.al., Combined Internet-based and tele group treatment: Feasibility efficacy and mechanisms of change of intense cognitive behavioral treatment for depression. Harv Rev Psychiatry, 2017<\/li>\n
• Weinberg H. and Rolnick A., Theory and Practice of Online Therapy. Routledge. 2019<\/li>\n<\/ul>\n

   <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

  Vaststellingen Naar aanleiding van de Coronacrisis zijn hulpverleners van de CGG massaal moeten overschakelen naar telehulp (telefonisch, via chat, maar vooral via beeldbellen). Het getuigt van veerkracht dat ze daar zo snel in lukten. Tegelijkertijd was er ook veel interesse voor webinars rond blended werken met Depressiehulp, Alcoholhulp en Vaardigleven, maar nog meer voor webinars […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4797,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[313],"tags":[611,339,354,617,514,616,615],"class_list":["post-4793","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-online-hulpverlening","tag-beeldbellen","tag-blended-hulp","tag-cgg","tag-coronacrisis","tag-online-hulpverlening-methodiek","tag-online-therapie","tag-videoconferencing"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.online-hulpverlening.be\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4793","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.online-hulpverlening.be\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.online-hulpverlening.be\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.online-hulpverlening.be\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.online-hulpverlening.be\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4793"}],"version-history":[{"count":32,"href":"https:\/\/www.online-hulpverlening.be\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4793\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4830,"href":"https:\/\/www.online-hulpverlening.be\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4793\/revisions\/4830"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.online-hulpverlening.be\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4797"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.online-hulpverlening.be\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4793"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.online-hulpverlening.be\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4793"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.online-hulpverlening.be\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4793"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}